喘息の発作は、その症状の程度から「小発作・中発作・大発作」の3段階に分かれます。
症状が重い場合、意識障害や呼吸困難で死亡することもありますので要注意です。
特に小児の場合は急激に悪化することがあるため、普段から服薬で発作を予防するとともに、親が発作の前触れをしっかり把握して早めに対処することが大切になります。
■喘息発作の治療の基本
発作の程度は、おもに呼吸は苦しいが横になることができる「小発作」と、呼吸困難で横になれないが動くことはできる「中発作」、そして呼吸困難で動くことができない「大発作」の3つがあります。
大発作では会話もほぼ単語のみとなり、酸素飽和度も90パーセント以下になることが多いですので、早急な処置が必要です。
軽度の初期治療としては、まずやβ2刺激薬および酸素の吸入がおこなわれます。
酸素飽和度は92パーセント以上となるようコントロールが必要です。
初期治療で改善できない場合、もしくは中発作以上のケースではさらにステロイド薬の点滴が追加されます。
それでもなお2時間経過しても症状が良くならない場合は入院が検討されます。
大発作では、ステロイドに加えてマグネシウムなどの静脈注入も効果が認められるとされています。
発作の大小に関わらず、窒息のリスク因子がある場合は入院を考えましょう。
リスクが高いのは、ステロイド薬の全身投与を受けている、もしくは中止したばかりの人や、過去1年間に喘息発作によって入院や救急受診をしたことのある人、β2刺激薬を常用している人、普段しっかり治療をおこなっていない人などが該当します。
■発作が起こった時にチェックすべきこと
発作が起きた場合、家族や近くにいる人が落ち着いて様子を確認することが大切です。
急を要するのは、チアノーゼという、血液の酸素濃度が低下して皮膚やくちびるが紫になる症状がみられる場合です。
それがない限りは、まずは慌てず対処しましょう。
呼吸の様子や意識状態、動くことはできるかどうか、など。
また呼吸の状態を測るピークフローメーターがある場合は活用して、数値がどうなっているかを調べます。
80パーセントを切ると要注意、50パーセントを切ると危険な状態です。
またアトピー型喘息の場合は、1回発作が起きた3~6時間後に2回目の発作が起こる「遅発型反応」がみられることがあります。
発作のパターンを把握しておくことも大切といえるでしょう。
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