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タグ:外痔核

いぼ痔とは、その名の通り肛門にいぼのような腫れができる疾患です。

肛門から約センチ奥にある「歯状線」より奥にできたものを内痔核、外側にできたものを外痔核と呼びます。

一般的に内痔核のほうが多く、経過に注意する必要があります。


■内痔核とは?

内痔核は、排便時のいきみなどによって肛門に負荷がかかり、血液循環が悪くなって腫れあがった状態です。

奥のほうにできることから痛みを感じることは少なく、おもに出血によって気づきます。

場合によっては大量の出血がみられることもあります。

早期に治療できれば保存療法が可能ですが、症状が進行するといぼが肛門の外に出てきて(脱肛)、激しい痛みを感じ、出血が止まらなくなる「陥頓(かんとん)痔核」になるおそれもあります。

そこまで達すると、手術でいぼを除去することがほとんどです。

手術には、メスを使う方法と注射などでいぼを小さくする方法があり、症状に合わせて選択します。

特に多くおこなわれているのは、「結紮(けっさつ)切除術」という手術です。

糸で痔核を縛った上で切除する方法で、現在ではもっとも治療成績が良いとされています。

注射では、いぼを硬化して萎縮させる「ジオン注射」などが主流です。


■外痔核とは?

外痔核も排便時のいきみなどによってできるものですが、肛門の外側にあるため、痛みを感じる点が内痔核と異なります。

特に急性の血栓ができることが多く、激しく痛むことも少なくありません。

治療法としては外用薬を用いることが一般的ですが、いぼがかなり大きくなった時や内痔核も併発している場合は、手術になることもあります。


■いぼ痔かな?と思ったら

どんな病気でもそうですが、いぼ痔も早期の治療開始が重要です。

内痔核、外痔核ともにいぼが小さいうちに治療できれば、薬だけで完治できることもあります。

生活上の注意点としては、排便時にいきまないよう便通を良くしておくこと、入浴などでお尻まわりをつねに清潔に保つことが大切です。

また食べ物では、香辛料の多い刺激物やアルコールは避けるようにしましょう。


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痔には激しい痛みをともなうものと、ほとんど痛みのないものがあります。

一般的に内痔核は痛みが少なく、外痔核や切れ痔では痛みを感じやすくなります。


■痛みがないのに出血が…

いぼ痔の中でも、肛門から2センチほど奥にある「歯状線」より奥にできたものを、内痔核と呼びます。

それより手前ですと、「明らかにそこに何かある」感覚がありますし、痛みを感じる神経も通っているのですが、内痔核のある直腸周辺には知覚がありません。

そのため、自覚症状がないのに出血をみて驚くことがあります。

中には気づかないままどんどん痔核が大きくなっていくこともあるため、少しでも血がみられたら痔や大腸がんなどを疑ってみましょう。

しかし、そんな痔核も成長しすぎて、肛門から顔を出す「脱肛」を起こした時には激しい痛みを感じます。

いわば粘膜がそのまま露出している状態ですので、空気に触れたり下着と摩擦を起こしたりすることで、かなり強い痛みを感じるのが通常です。

指で押し戻せるうちはまだいいのですが、さらに進行すると戻らなくなる「陥頓(かんとん)痔核」になってしまい、手術になることもあります。


■外痔核や切れ痔では痛みを感じやすい

一方、肛門付近にできる外痔核は、粘膜ではなく皮膚にできるものです。

皮膚には痛覚があるため、痛みを感じやすくなります。

ゆっくり成長する場合は痛みがないこともありますが、急に腫れるとたいてい鋭い痛みをともなうでしょう。

お尻が痛いと思って触れてみると、いぼ状の腫れがあり、驚くことがあります。

しかしよくある外痔核の症状ですので、あわてず外用薬で対処しましょう。

同じく、肛門付近の皮膚が傷つく裂肛(切れ痔)も、痛みをともないます。

特に排便時に傷が開くことによって、かなり痛い思いをすることがあるでしょう。

傷が浅いうちは、すぐに治ってしまうことも多いのですが、便秘や下痢で何回もトイレに座ることが多くなると、傷の治癒するヒマがなく、「慢性裂肛」という状態になってしまいます。

ここまで治りが悪くなったら、たかが切れ痔と考えず一度受診しましょう。


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